股骨头坏死分型分期

　　不少股骨头坏死患者经常会询问，股骨头塌陷是怎么回事?股骨头塌陷严重吗?针对类似问题上海强直医院股骨头诊疗中心的吕兵主任做出以下解答：

　　好大夫在线：不少股骨头坏死患者经常会询问，股骨头塌陷是怎么回事?

　　吕兵:股骨头塌陷就是指股骨头坏死到达一定程度后，骨细胞开始凹陷，承受压力的能力开始下降，股骨头坏死发生无数的细小压缩性骨折的总和。一般股骨头出现塌陷就意味着病情到了中晚期，治疗起来比较麻烦了。这个时候一般建议患者进行髋关节置换手术，术后患者可以恢复跟正常人无异。建议患者，治疗要趁早，在股骨头坏死早期可以进行微创钻孔减压手术、病灶刮除打压植骨支撑术来延缓髋关节置换的时间。

　　好大夫在线：有人说股骨头塌陷后，就不疼了,这是真的吗?

　　吕兵:股骨头坏死是一种由多种原因导致的股骨头处的血液循环不畅，股骨头因为失去血液营养而坏死，进而导致骨小梁断裂，股骨头塌陷的病变。其症状表现为疼痛，跛行，功能障碍和肌肉萎缩等。疼痛是伴随整个病理过程的症状，只是每个患者耐痛力不同，因此所表现出来的症状也就不同，但是并不是说股骨头坏死塌陷后疼痛就消失了。

　　好大夫在线：股骨头塌陷造成的危害是很大的，那么我们该如何阻止股骨头的塌陷呢?

　　吕兵：股骨头坏死发生后的10个月之内是股骨头塌陷的高发期，股骨头坏死塌陷的预防可以从X线片进行分析，把股骨头坏死时正位片上坏死骨块在股骨头内所处的位置和面积进行预测很有用处。如果要全面估计，应加拍侧位片，CT片。以了解坏死灶的面积，坏死面积愈大，塌陷机会愈多。

　　当感觉到股骨头高度明显下降了，说明股骨头坏死塌陷已经很严重了，这时要及时抓紧时间进行治疗。

　　通过磁共振检查发现坏死灶界限，即Tl加权象上的低密度带，股骨头坏死的预防，并在其冠状面上观测出股骨头边缘的状况，根据其位置及面积预知是否具有塌陷危象。

　　不要等股骨头塌陷了再治疗，那样就只有进行髋关节置换手术，我一般会建议股骨头坏死患者进行针对性分期治疗，可以延缓病情发展，延缓髋关节置换手术的时间。针对1-2期的患者可以进行微创钻孔减压手术，2-3期的患者进行病灶刮除打压植骨手术，针对3-4期的患者就需要进行髋关节置换手术。

　　吕兵提示：股骨头塌陷就意味着股骨头坏死严重了，所以一定要赶在塌陷之前，抓紧时间治疗，不可大意，以免错过最佳的治疗时机造成严重的后果。