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股骨头坏死分型分期

股骨头坏死是股骨头血供中断或受损,引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复,继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病。股骨头坏死 又称股骨头缺血性坏死是骨科领域常见的难治性疾病。股骨头坏死可分为创伤性和非创伤性两大类,前者主要是由股骨颈骨折、髋关节脱位等髋部外伤引起,后者在我国的主要原因为皮质类固醇的应用及酗酒。——汪家勇教授。

本期访谈嘉宾:吕兵上海股骨头诊疗中心科室主任

股骨头坏死 | 从关节疼痛到残疾的衍变

访谈全文

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  股骨头坏死早期的症状通常是非常隐蔽的,随着病情的发展,患者出现疼痛,活动困难,甚至残疾。那么,股骨头坏死是如何一步步发展得这么严重的呢?
 
  疼痛
 
  股骨头坏死早期的疼痛主要是表现出一些异位疼痛,如在大腿周围,或者膝关节部位出现轻微的疼痛。
 
  但这时候的疼痛不是很明显,持续的时间也不是很长,通过短暂的休息就能够缓解。
 
  而慢慢的这些疼痛会向侧臀、髋关节等部位发展。而当这些疼痛持续出现的时候,或者疼痛伴随着一些酸麻的表现就需要患者注意了。
 
  到了中、晚期的时候股骨头坏死的疼痛非常厉害,即使通过休息也只能短暂地缓解。
 
  关节活动受限
 
  部分股骨头坏死患者会出现髋关节的一些不适症状,患者出现疼痛后,股骨头处于不正常状态,股骨头与髋臼相互作用疼痛加剧,人体为避开疼痛,就会减少髋关节的活动,使得髋关节发生活动受限。
 
  股骨头塌陷表面不圆滑,关节活动受到阻碍,也会发生受限。
 
  表现为髋关节的内旋、外展、屈曲等功能受限,表现为盘不上腿,下蹲、分腿、抬腿等困难。
 
  畏寒
 
  主要是股骨头坏死的患者通常血液循环会出现障碍,因此能流到患侧的血液会减少,速度也会降低,就像我们用线把手指缠一会会感觉到手指冰凉一样。
 
  这样一来患者很容易感觉腿上凉,没劲。
 
  另外,血液循环也受温度的影响,温度高血液循环则快,温度低循环也慢,这也是为什么股骨头坏死患者在夏季感觉病情减轻而在冬季病情加重的主要原因。
 
  跛行
 
  一些股骨头坏死的患者会出现跛行的症状,早期主要是间歇性跛行,而且也不明显,是一种防痛态步伐。
 
  但是到了股骨头坏死中期以后随着病情的加重,股骨头坏死的跛行会越来越严重,而且也会出现肌肉萎缩、两条腿长短不一。
 
  致残
 
  股骨头坏死到了晚期的时候,由于髋关节的严重病变,骨软骨塌陷等,患者的肢体活动范围会受到严重的限制,个别严重的患者甚至是失去行动能力而成为残疾患者。
 
  这时如果及时的治疗还有站起来的希望,但如果一直拖延下去,当整个髋关节都坏死以后,除非使用假肢代替,否则只能是终生残疾。
 
  温馨提示:一旦发现有疑似股骨头坏死的症状出现,较好是能够到正规医院去进行系统的检查,以防万一,如果确诊是股骨头坏死则需要早治疗,以免病情恶化难以治疗终导致残疾。

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