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股骨头坏死分型分期

股骨头坏死是股骨头血供中断或受损,引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复,继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病。股骨头坏死 又称股骨头缺血性坏死是骨科领域常见的难治性疾病。股骨头坏死可分为创伤性和非创伤性两大类,前者主要是由股骨颈骨折、髋关节脱位等髋部外伤引起,后者在我国的主要原因为皮质类固醇的应用及酗酒。——汪家勇教授。

本期访谈嘉宾:吕兵上海股骨头诊疗中心科室主任

治疗股骨头坏死的“特效药”,真的有那么神吗?

访谈全文

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  汪家勇在郑州京科股骨头医院的临床治疗中,接触的绝大部分患者都有吃药的历史。很多患者在患病之后首先想到的也就是靠吃药来缓解疼痛。随着社会经济的不断发展,市面上出现的关于股骨头坏死的治疗药物花样也是越来越多,那么,对于这类治疗股骨头坏死的所谓的“特效药”,真的有那么神吗?

  我们不妨用逻辑思维来对股骨头坏死的病理进行如下的分析:

  一、血管堵塞是导致股骨头坏死的直接原因。因为血管堵塞,股骨头血供不足于是骨细胞不断“憋死”“渴死”“饿死”,于是形成了股骨头坏死,随着血管堵塞面积越来越大,股骨头坏死的面积也越来越大、病情越来越严重并往股骨头变扁、间隙变窄、塌陷、股骨颈萎缩的方向持续恶化——血管堵塞,是形成股骨头坏死的直接原因,当然,导致血管堵塞的原因非常复杂,与使用激素、长期喝酒、跌打损伤等均有关系。

  二、经络麻痹甚至坏死是导致股骨头患肢活动功能丧失或受限的直接原因。神经纵向为经、横向为络,通常也叫经络,对人体的生命活动起到重要的调节作用。神经又是跟着血管走的,血管堵塞势必引起神经失去血液涵养引起神经的水肿、麻痹、坏死。当神经麻痹和坏死发生的时候,股骨头患肢的活动功能就会发生受限、丧失,直至瘫痪。

  基于上述的逻辑思维,临床治疗的体会:

  一、要让坏死的股骨头活过来,就必须把堵塞的血管恢复畅通,血管恢复正常血供后,股骨头的骨代谢就恢复正常,股骨头于是就真真真正正活过来了,也就是说“股骨头真正保住了,不用担心被置换了”。

  二、要让股骨头患肢改善活动功能、到最终恢复正常的活动功能,就必须复活麻痹的、坏死的神经。要实现神经复活,同样离不开血管疏通,只有疏通血管恢复正常的血液涵养之后,神经细胞像骨细胞一样就会恢复分裂增殖、不断克隆修复麻痹、坏死的神经,最终使得神经全面复活,患肢的活动功能相应改善、直至全面恢复正常。

  行文至此,汪家勇鲜明地提出:治疗股骨头坏死忌用止痛类药物

  我们的理由非常明确:止痛类的药物与复活神经是背道而驰的,不但不能复活神经、反而会加剧神经功能的退化、丧失,股骨头坏死病情也会因此进一步恶化。

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