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股骨头坏死分型分期

股骨头坏死是股骨头血供中断或受损,引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复,继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病。股骨头坏死 又称股骨头缺血性坏死是骨科领域常见的难治性疾病。股骨头坏死可分为创伤性和非创伤性两大类,前者主要是由股骨颈骨折、髋关节脱位等髋部外伤引起,后者在我国的主要原因为皮质类固醇的应用及酗酒。——汪家勇教授。

本期访谈嘉宾:吕兵上海股骨头诊疗中心科室主任

吕兵主任解析:股骨头坏死治疗,止痛更需治根!

访谈全文

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  我国传统思想认为,治病就应该标本兼治,否则根本不算治好了病。这与国外的治疗理念有很大的不同,在国外只有临床治愈和完全治愈之分。我国引进的西医也采用这样的标准,但在股骨头坏死临床诊疗领域“标本”一样重要,治疗股骨头坏死,止痛的同时更需要治根!

  临床治愈是唯一标准

  股骨头坏死是缺血性骨组织坏死病理演变,现代医学尽管发达,但还不能做到“活死人,生白骨”。已经坏死甚至塌陷的骨组织,现代医学是不能让它立即重新长出来的,所以在股骨头坏死临床领域没有完全治愈一说,临床治愈就是唯一的标准——好转,即通过治疗坏死的骨组织出现明显地修复现象,通过护理保持良好的状态直到骨组织完全恢复如初。

  如何科学治疗达到临床康复?

  标本之争,其实就是症状和病根的先后之争。股骨头坏死的发病机制较为复杂,必须根据病情制定具体的治疗方案,严格来说在股骨头坏死临床诊疗中标本之争是不存在的。以下用酒精性股骨头缺血性坏死举例说明:

  在坏死Ⅰ期,就酒精性坏死而言,骨组织其实并没有受到多大的损害,没有明显的症状,所以针对Ⅰ期坏死的治疗就是通血堵。

  Ⅱ—Ⅲ期,软骨层磨损、坏死增多、肌肉痉挛、萎缩、高压、增生、积液等症状都开始出现,尤其软骨层磨损、坏死增多会破坏四侧支供血循环、表面毛细血管床,高压会引起骨髓内血流瘀滞,组织增生会使髋关节功能受限严重、摩擦软骨层,积液会持续性破坏血管床和骨组织,这些症状不解决的话,仅仅通了血堵也是没用的,所以在Ⅱ—Ⅲ期,标本都要治,没有先后之分。

  温馨提示:不止要选择一个科学、可靠的疗法或技术打通动脉血堵、消除症状,还要增加对疾病的了解,术后注重护理才能真正的康复!

患者看病经验

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