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股骨头坏死分型分期

股骨头坏死是股骨头血供中断或受损,引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复,继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病。股骨头坏死 又称股骨头缺血性坏死是骨科领域常见的难治性疾病。股骨头坏死可分为创伤性和非创伤性两大类,前者主要是由股骨颈骨折、髋关节脱位等髋部外伤引起,后者在我国的主要原因为皮质类固醇的应用及酗酒。——汪家勇教授。

本期访谈嘉宾:吕兵上海股骨头诊疗中心科室主任

吕兵介绍:判断和预防股骨头坏死方法

访谈全文

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  股骨头坏死最早出现的症状是髋关节酸、困,有时呈间断性疼痛。这是本病的主要症状。引起髋关节疼痛的原因很多,外伤、髋关节脱位、退行性病变、炎症、肿瘤、腰椎疾患及内科、皮肤科疾病等, 都可以引起髋关节的疼痛。上海强直医院股骨头诊疗中心指出,股骨头坏死症仅是诸多引起髋关节疼痛的一种,股骨头坏死症作为一种独立的疾病,有它自己的特殊性。

  判断是否患有股骨头坏死方法

  从以下几个方面进行自我检查,判断自己是否患有股骨头坏死症:

  (1)髋关节疼痛向腹股沟区或臀后侧、外侧或膝内侧放射。

  (2)髋关节僵硬、无力、活动受限,抬腿不灵活,早期出现的症状是盘腿或向外撇腿以及下蹲困难。

  (3)跛行:即走起路来患肢不敢用力负重,象踮脚样走路。

  (4)骨折、脱位或髋关节扭伤愈合后,又逐渐或突然出现髋部间歇性或持续性疼痛。行走活动后加重,有时为休息痛,疼痛多为针刺样或酸痛,并出现上述反应。

  (5)长期或短期大量使用激素或经常酗酒者出现髋关节疼痛,多为隐痛、钝痛,常位于腹股沟,活动时明显,休息后减轻。

  (6)寒湿:天气寒冷时,髋关节酸困、疼痛加重,功能受限。

  (7)炎症:感冒发烧时,血沉加快,白血球升高,患侧髋关节则疼痛加重。

  出现了上述情况者,就有可能患有股骨头坏死症,需到股骨头坏死正规医院确诊。

  股骨头坏死的预防

  股骨头坏死是最常见的一种骨病,是指由于内血管动脉的堵塞导致股骨头的活骨组织坏死的一种病理过程,其病理机制多为股骨头的血供障碍所致,从而引起骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。临床见于多种原因,其中以长期应用糖皮质激素引起者多见。患者可有患肢运动障碍,乃至骨折丧失关节活动功能。防治:忌长期应用糖皮质激素;病变严重者可用人造股骨头植换术治疗。

  避免滥用肾上腺皮质激素类药物,如倍他米松、倍氯米松、强的松等。目前,激素滥用现象仍很普遍,甚至感冒、发热及关节痛都用激素,这无疑增加了股骨头缺血性坏死发生的几率。必须使用激素时,应遵循短期、适量原则。大剂量给药,即使是短期用药,也可能诱发股骨头坏死。

  酒精性股骨头坏死的预防在于减少饮酒,避免酗酒,可少量多餐。

  工作生活中,应多加小心,加强髋部的自我保护意识,避免外伤。在体育活动或扛、背重物时,要避免髋部扭伤,尽量不要干过重的活。

患者看病经验

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