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股骨头坏死分型分期

股骨头坏死是股骨头血供中断或受损,引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复,继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病。股骨头坏死 又称股骨头缺血性坏死是骨科领域常见的难治性疾病。股骨头坏死可分为创伤性和非创伤性两大类,前者主要是由股骨颈骨折、髋关节脱位等髋部外伤引起,后者在我国的主要原因为皮质类固醇的应用及酗酒。——汪家勇教授。

本期访谈嘉宾:吕兵上海股骨头诊疗中心科室主任

解答:股骨头坏死患者是休息好还是活动好?

访谈全文

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  传统股骨头坏死的治疗方法中,家属处于疼爱患者的目的都要求患者绝对卧床,限制患肢活动,较少股骨头负荷。而实践证明,患者绝对卧床休息不仅对坏死股骨头修复没有促进作用,反而适得其反。

  汪家勇专家提醒:患者长期卧床不活动的危害

  ①由于股骨头坏死治疗周期长,长期卧床休息会带来许多副作用,如患肢肌肉萎缩、关节僵硬等等,即中医伤骨科所指的“筋伤”。中医学认为骨与筋的关系非常密切,相互影响,“伤筋动骨”说的就是这个意思。

  ②股骨头坏死的形成是各种原因引起的局部缺血,坏死形成后,由于疼痛等原因限制了活动,导致肌肉收缩力下降,关节活动障碍等一系列变化。在此基础上,更减少了活动,这样就形成了恶性循环,最终导致局部血液循环障碍,坏死继续发展。

  适当活动更有利于患肢功能康复

  适当的活动既改善了血液循环,又可预防并发症的发生,有利于股骨头的自发修复。因此现在已不强调治疗期间绝对卧床牵引,只有当股骨头修复进入软化塌陷期才需要卧床。

  ①在患肢不负重情况下,可适当扶拐行走,在患髋没有疼痛的情况下,鼓励患者进行不负重的功能锻炼,如患肢肌肉等长收缩、屈膝屈髋、直腿抬高等等,以求尽可能减少患肢费用性变化,有利于功能恢复。

  ②也可采用中医理筋手法进行被动运动,通过各种不同手法的技巧和力量来调节患者机体的生理,直接或间接地作用于患髋,舒筋活络,松解粘连,对于减轻股骨头受压、改善股骨头的血液运输。

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