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股骨头坏死分型分期

股骨头坏死是股骨头血供中断或受损,引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复,继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病。股骨头坏死 又称股骨头缺血性坏死是骨科领域常见的难治性疾病。股骨头坏死可分为创伤性和非创伤性两大类,前者主要是由股骨颈骨折、髋关节脱位等髋部外伤引起,后者在我国的主要原因为皮质类固醇的应用及酗酒。——汪家勇教授。

本期访谈嘉宾:吕兵上海股骨头诊疗中心科室主任

吕兵解读:股骨头坏死并非“不死的癌症”

访谈全文

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  股骨头坏死是一种慢性病,发病年龄广泛,多见于中青年,致残率高,其病变的破坏性及治疗的困难程度很高,所以社会上出现了许多言过其实的说法,“股骨头坏死是不死的癌症”、“股骨头坏死就会瘫痪”,这些都给患者的心理造成了很大的压力。

  吕兵指出,股骨头坏死虽然难治,但是它不是绝症,只要祛除病根,恢复血运就不会瘫痪。就目前而言,针对股骨头坏死的不同阶段,都有很好的治疗手段来保证患者的功能和疗效,完全不需要那么恐惧。在这里提醒广大患者,要保持良好心态,发现股骨头坏死及时治疗还是有保住股骨头的可能的。

  股骨头坏死都“喜欢”哪些人?

  股骨头坏死主要发生于中青年人,儿童也有相当比例发生,小儿股骨头坏死称为Legg-Calve-Perthes综合征,简称Perthes病,3~9岁的儿童多发。

  哪些因素容易导致股骨头坏死?

  导致股骨头坏死的危险因素很多,其病因和发病机制仍不清楚,可能由多种因素作用所致,最常见的是外部创伤、激素和酗酒。而非创伤性股骨头坏死多发于中青年患者(平均年龄38岁),如不治疗,多数患者将在短期内出现股骨头塌陷,导致骨性关节炎,严重影响患者生活质量,最终不得不行髋关节置换术。但由于此类患者年龄较小、活动量较大,行人工全髋关节置换术的远期疗效并不理想。因此在股骨头塌陷之前,及早治疗争取保住股骨头,或尽可能延缓人工关节置换的时间具有重要临床意义。

  【吕兵提醒】股骨头坏死越早发现治疗,越有效!

  股骨头坏死是一个进展性的疾病,治疗的效果和疾病的分期密切相关,所以早期诊断早期治疗对于股骨头坏死患者十分重要,建议有如下情况的患者需要密切观察定期监测:

  1、既往有激素使用史,激素连续使用时间超过两周;

  2、有酗酒史,平均每天饮白酒量超过250g;

  3、既往有过髋部外伤尤其是股骨颈骨折病史;

  4、特殊生活习惯及特殊职业如频繁往返高原地区及潜水工作者。

  吕兵指出,如果发现大腿根部疼痛或髋关节疼痛,隐痛、钝痛、反射疼痛时间超过半个月,应当引起注意,立即去往正规医院诊断,切勿耽误病情,及早诊治医生根据股骨头坏死的发病原理,可以做出最适合患者的保髋方案,而错过最佳治疗时机导致股骨头坏死加重,发展至Ⅳ期晚期的患者最终只能选择人工置换关节了!

患者看病经验

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